Заявление–aнкета

Вступающего в региональную общественную организацию
Союз содействия Безопасности дорожного движения

Руководителю Региональной общественной организации
содействия предупреждению дорожно-транспортных происшествий
«Союз безопасности дорожного движения»

Прошу вас принять меня в члены организации. С задачами и целями организации полностью согласен, готов принимать участие в их реализации.

О себе сообщаю:

Фамилия (обязательно)
Имя (обязательно)
Отчество (обязательно)
Дата рождения (обязательно)
Форма трудоустройства или обучения
Гражданство Российская федерацияГражданин иностранного государства
Паспорт (обязательно)
Телефон по месту проживания (обязательно)
Мобильный телефон
Адрес (обязательно)
Ваш e-mail (обязательно)
Сумма членского взноса
Период взноса
Я согласен получать информацию о специальных мероприятиях и массовых акциях по электронной почте Да, я согласен

[recaptcha]

.